Нехорошкова Ю.В., Чумаева Ю.В.
ГП "Украинский научно-исследовательский институт медицины транспорта", г. Одесса, Украина
Актуальность. Нейропатии занимают значительное место среди профессионально обусловленных заболеваний. В современной токсикологии при оценке действия на нервную ткань различных химических веществ, все большее внимание уделяется состоянию нейромедиаторных систем и протеканию синаптических процессов как ранним, чувствительным и информативным критериям повреждающего действия токсикантов. Поэтому проводилось исследование обмена катехоламинов, которые являются биомаркерами симпато-адреналовой системы, у пожарных-спасателей, чья профессиональная деятельность связана с частым воздействием токсических продуктов горения. Это и явилось целью нашей работы.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 118 работников МЧС, мужского пола, в возрасте от 21 до 43 лет. Обследуемые были разделены на 2 профессиональные группы по выполняемым функциям и по степени контакта с вредными и опасными факторами пожара. В 1 группу (n=65) вошли пожарные-спасатели, непосредственно принимающие участие в ликвидации аварий и находящиеся в зоне пожара. 2 группу (n=53) составили водители пожарных автомобилей, которые в процессе своей трудовой деятельности не участвуют в тушении пожаров. Спектрофлуориметрическим методом определяли уровень экскреции с мочой свободных и связанных КА — адреналина (А), норадреналина (НА), дофамина (ДА) и уровень экскреции ДО-ФА. Определяли в моче содержание ванилил-миндальной (ВМК) и гомованилиновой (ГВК) кислот иммуноферментным методом с помощью стандартных наборов. Для определения относительной активности процессов синтеза и метаболизма КА рассчитывались соотношения экскретируемых веществ.
Полученные результаты. При исследовании уровней экскреции с мочой А, НА и ДА у пожарных спасателей по сравнению с водителями наблюдалось достоверное увеличение уровней экскреции как свободных, так и связанных форм КА. У лиц первой группы по сравнению со второй были выше уровни экскреции Асвоб и Асвяз. на 130 и 105%, НАсвоб. и НАсвяз. — на 84 и 65%, ДАсвоб. и ДАсвяз. — на 52 и 76 %, соответственно. Выделение с мочой ДОФА у пожарных-спасателей превышало этот показатель у водителей на 35%. Содержание в моче ВМК и ГВК, которые являются продуктами метаболизма КА, также было достоверно выше в 1 группе соответственно на 132 и 121%.
При расчете соотношений КА, у пожарных-спасателей был выявлен достоверно более высокий показатель А/НА (на 61% больше, чем у водителей), что свидетельствует о преобладании гормонального звена САС в этой группе. Соотношение ДА/ДОФА также было выше у пожарных (на 23%). Это отражает относительное снижение содержания ДОФА и может свидетельствовать об уменьшении резервов САС. Соотношение НА/ДА достоверно не отличалось в обследованных группах, но имело тенденцию к повышению у пожарных. Показатели ВМК/(А+НА) и ГВК/ДА были ниже в 1 группе соответственно на 46 и 65%, что свидетельствует о снижении интенсивности метаболизма КА с образованием ВМК и ГВК.
Выводы. Таким образом, видно, что функциональная активность САС выше в группе лиц, контактирующих с вредными и опасными факторами пожара. При этом преобладала активность гормонального звена реагирования САС, наблюдалось нарушение адекватности инактивации аминов уровню их секреции. Изменение обмена НА и ДА, которые являются нейромедиаторами, отражает функциональную активность периферических отделов САС, но и изменение деятельности катехоламинергических структур головного мозга и может являться ранним диагностическим признаком развития профессионально обусловленных нейропатий , что необходимо учитывать при проведении медико-психологической реабилитации данного контингента.