Державне підприємство «Науковий центр превентивної токсикології, харчової та хімічної безпеки імені академіка Л.І. Медведя Міністерства охорони здоров'я України», м. Київ, Україна

РЕЗЮМЕ. Майже вся територія України обстрілюється ракетами та безпілотними літаючими апаратами, руйнуються міста, промислові підприємства. Це підвищило потенційний ризик викиду ряду токсичних газів, у тому числі аміаку та виникнення масових отруєнь. У такий складний час необхідно узагальнити сучасні літературні дані та результати власних досліджень щодо механізмів токсичної дії аміаку, клінічних проявів гострого отруєння та стратегії лікування.

Мета. Узагальнити та провести науковий аналіз сучасних літературних даних і власних досліджень щодо токсичності аміаку, діагностики клінічних проявів та стратегії лікування.

Матеріали та методи. Інформаційні дані Міністерства охорони здоров’я України, Державної служби України з питань надзвичайних ситуацій, Американської служби здоров’я (CDC), Американської Асоціації Токсикологічних Центрів (ААРСС), матеріали наукових бібліотек PubMed, Medline, Elsevier та дані власних досліджень. Використано контент-аналіз, системний та порівняльний аналізи.

Результати та висновки. Представлено науковий аналіз сучасних публікацій та власних досліджень щодо токсичності газоподібного й рідкого аміаку, механізмів його токсичної дії, принципів діагностики уражень бронхолегеневої системи, шкіри, очей, нервової системи та стратегії лікування. 

Ключові слова: газоподібний аміак, механізми токсичної дії, гостре отруєння, діагностика, лікування.

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ/REFERENCES

1. Steven Issley, Sage W Wiener. Ammonia Toxicity. Medscape. 2022. https://emedicine.medscape.com/article/820298-print.

2. Parrish JS, Bradshaw DA. Toxic inhalational injury: gas, vapor and vesicant exposure. Respir. Care Clin. N Am. 2004;10(1):43–58.

3. Greenfield RA, Brown BR, Hutchins JB. Microbiological, biological, and chemical weapons of warfare and terrorism. American Journal of the Medical Sciences. 2002;6:326–40.

4. U.S. Environmental Protection Agency Integrated Risk Information System. Toxicological Review of Ammonia: Noncancer Inhalation. National Service Center for Environmental Publications (NSCEP). Available at https://nepis.epa.gov/Exe/ZyPDF.cgi/P100RCA4.PDF?Dockey=P100RCA4.PDF. September 2016; Accessed: April 10. 2022.

5. Occupational Safety and Health Administration (OSHA). Ammonia Refrigeration Emergency Response. OSHA. gov. Available at https://www.osha.gov/etools/ammonia-refrigeration/emergency-response. Accessed: April 11, 2022.

6. U.S. Chemical Safety and Hazard Investigation Board. Key Lessons for Preventing Hydraulic Shock in Industrial Refrigeration Systems Anhydrous Ammonia Release at Millard Refrigerated Services, Inc. FINAL REPORT: Safety Bulletin. January 15, 2015. Available at https:www.csb.gov/millard-refrigerated-services-ammonia-release.

7. Eduard W, Pearce N, Douwes J. Chronic bronchitis, COPD. And lung function in farmers: the role of biological agents. Chest 2009 Sep. 136(3):716–25. [QxMD MEDLINE Link]

8. Arwwood R, Hammond J, Ward GG. Ammonia inhalation. J Trauma. 1985;25(5):444–7. [QxMD MEDLINE Link]

9. Montague TJ, Macneil AR, Mass ammonia inhalation. J Trauma. 1980;77(44):496–8. [QxMD MEDLINE Link]

10. Close LG, Catlin FL, Cohn AM. Acute and chronic effects of ammonia burns on the respiratory tract. Arch Otolaryngol. 1980;106(3):151–8. [QxMD MEDLINE Link]

11. Caplin M. Ammonia-gas poisoning: 47 cases in London shelter. Lancet. 1941;2:958–61.

12. O’Connor R, Levine B. Airway Management in the Trauma Setting. Ferrera P, et al, eds. Trauma Mana-gement: An Emergency Medicine Approach. St. Louis, MO: Mosby; 2001. 52–74.

13. Gummin DD, Mowry JB, Beuhler MC, Spyker DA, Bronstein AC, Rivers LJ, et al. 2020 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers’ National Poison Data System (NPDS): 38th Annual Report. Clin Toxicol (Phila). 2021;59(12):1282–501. [QxMD MEDLINE Link]

14. Xu R, Tian H, Pan S, Prior SA, Feng Y, Batchelor WD, et al. Global ammonia emissions from synthetic nitrogen fertilizer applications in agricultural systems: Empirical and process-based estimates and uncertainty. Glob Chang Biol. 2019;25(1):314–26.

15. Fedoruk MJ, Bronstein R, Kerger BD. Ammonia exposure and hazard assessment for selected household cleaning product uses. J Expo Anal Environ Epidemiol. 2005;15(6):534–44.

16. Fontana L, Lee SJ, Capitanelli I, Re A, Maniscalco M, Mauriello C, et al. Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Farmers: A Systematic Review. J Occup Environ Med. 2017;59(8):775–88. [PubMED]

17. Choudat D, Goehen M, Korobaeff M, Boulet A, Dewitte JD, Martin MH. Respiratory symptoms and bronchial reactivity among pig and dairy farmers. Scand J Work Environ Health. 1994;20(1):48–54. [PubMED]

18. Cormier Y, Israel-Assayag E, Racine G, Duchaine C. Farming practices and the respiratory health risks of swine confinement building. Eur Respir J. 2000;15(3):560–5. [PubMED]

19. Helmers S, Top FH, Knapp LW. Ammonia injuries in agriculture. J Lowa Med Soc. 1971;61(5):271–80. [PubMED]

20. Padappayil RP, Borger J. Ammonia Toxicity. Last Update: 2022, https://www.pcbi.nem.nih.goes/book/NBK 546677.

21. Monfort P, Kosenko E, Erced S, Canales J-J. Molecular mechanismof acute ammonia toxicity: role of NMDA receptors. Neurochemistry International. 2002;41:95–102. www.elsevier.com/locate/neuint.

22. Hermenegildo C, Monfort P, Felipo V. Activation of NMDA receptors in rat brain in vivo following acute ammonia intoxication. Characterization by in vivo brain microdialysis. Hepatology. 2000;31:709–15.

23. Kosenko E, Kaminsky Y, Stavroskaya IG, Felipo V. Alteration of mitochondrial calcium homeostasis by ammonia-induced activation of NMDA receptors in rat brain in vivo. Brain Res. 2000;880:139–46.

24. Prosmitskii OT, Yalonetskii IZ. Osnovi toksikologii. M. 2006.

25. Akimov AG, Khalimov YuSh, Shilov VV. Ostrie proizvodstvennie otravleniya khlorom i ammiakom: klinika, diagnostika, lechenie. Ekologiya truda. 2012;6:25–36.

26. Gueye L, Samb A, Ciss M, Ndoye O, Mbengue-Gaye A, Cisse F. Ammonia-gas poisoning: respiratory troubles evaluated by functional exploration. Dakar medical journal. 2001;1:8–11.

27. Brautbbar N, Wu MP, Richter ED. Chronic ammonia inhalation and interstitial pulmonary fibrosis: a case report and review of the literature. Archives of Environmental Health. 2003;9:592–6.

28. Bronstein AC, Spyker DA, Cantilena LRJr, Green JL, Rumack BH, Giffin SL. Annual Report of the American Association of Poison Control Centers’ National Poison Data System (NPDS): 27th Annual Report. Clinical toxicology (Philadelphia, Pa.). 2010;10:

29. Grainge C, Rice P. Management of phosgene-induced acute lung injury. Clinical toxicology (Phila). 2010;6:497–508.

30. Bhalla A, Mahi S, Sharma N, Singh S. Glycopyrrolate in toxic exposure to ammonia gas. Journal of Emergencies, Trauma and Shock. 2011;1:140–1.

31. Dagenais A, Denis C, Vives MF, Girouard S, Masse C, Nguyen T, et al. Modulation of alpha-ENaC and alpha LNa+-K+-ATPase by cAMP and dexamethasone in alveolar epithelial cells. American Journal of Physiology – lung Cellular and Molecular Physiology. 2001;1:217–30.

32. Torkunov PA, Shabanov PD. Toxic pulmonary edema pathogenesis. Saint Petersburg; 2007. 176 p.

33. Torkunov PA, Shabanov PD, Zemlyanoi AV. Pharmacologic correction of pulmonary edema. Saint Petersburg; 2008. 178 p.

Стаття надійшла до редакції 30.11.2022 / The article was received November 11, 2022.