Богомол А.Г., Курдиль Н.В., Струк В.Ф.
Киевская городская клиническая больница скорой медицинской помощи, отделение острых отравлений

Специализированная медицинская помощь взрослому населению г. Киева, пострадавшему в результате острых отравлений химической этиологии, оказывается в двух специализированных отделениях, организованных в период 1986-1988 годов на базе Киевской городской клинической больнице скорой медицинской помощи (КГК БСМП): отделение острых отравлений на 30 коек и отделение интенсивной терапии и экстракорпоральной детоксикации на 6 коек.

За последние 10 лет число вызовов бригад скорой медицинской помощи в связи с отравлениями различной этиологии значительно увеличилось, так, в 2000 году зарегистрировано 5,5 тыс., а в 2010 году — более 17 тысяч вызовов. Подавляющее большинство вызовов осуществляется по поводу отравлений алкоголем (60%) и медикаментами (20%). Значительная часть пострадавших (более 60%) получают необходимую медицинскую помощь на догоспитальном этапе или в отделениях интенсивной терапии районных больниц. Ежегодно около 2,5 тыс. пациентов поступают в тяжелом состоянии в специализированные отделения по лечению острых отравлений, и около 60% пострадавших поступают в стационар в состоянии комы и шока.

По данным отдела статистики КГК БСМП ежегодно бригадами скорой медицинской помощи доставляется в специализированные отделения до 88% пострадавших, переводится из других лечебных учреждений города и области — 8%, самостоятельных обращений за медицинской помощью регистрируется — 4%. Среди пациентов жители г. Киева составляют, в среднем, 85%, иногородние — 12%, иностранцы и лица без гражданства — 3%. Следует отметить, что более 50% пациентов поступают в вечернее и ночное время, в период между 22.00 и 24.00 часами. Число случаев острых отравлений значительно увеличивается в выходные и праздничные дни. Наиболее "активным" месяцем традиционно является июль, когда среднемесячное число поступивших увеличивается вдвое.

Подавляющее число взрослых пациентов принимали токсические вещества умышленно, что явилось следствием различных психических расстройств. Психогенные ситуационные реакции встречались у 32% поступивших в стационар, затяжные реактивные состояния — 15%, хронический алкоголизм — 35%, наркомания — 12%, шизофрения — 6%. Вышеуказанная структура психических расстройств формировала причину и тяжесть острых отравлений и значительно влияла на путь поступления яда в организм. Так, до 62% всех отравлений составляли суицидальные попытки с энтеральным приемом токсического вещества.

Среди пациентов мужчины составляли 55-57%, женщины — 43-45%. Наиболее многочисленной группой (более 50%) являлись пациенты в возрасте от 21 до 50 лет; до 20 лет — 10%, 51-60 лет — 15%, 61-70 лет — 16%, старше 70 лет — 7%.

Наиболее часто встречались отравления медикаментами (42%), алкоголем и его суррогатами (20%), неизвестными ядами (8%), другими токсическими веществами (30%). Показатель летальности в стационаре в значительной мере определялся такими факторами как пол, возраст, вид яда, экспозиция и др. За последние 10 лет показатель летальности пациентов с острыми отравлениями химической этиологии в условиях стационара находился в пределах 3,5-5%.

Систематический и всесторонний анализ структуры острых отравлений химической этиологии среди взрослого городского населения мегаполиса может позволить выявлять и прогнозировать нежелательные тенденции в структуре отравлений и предлагать профилактические меры по предупреждению их тяжелых последствий.