Державне підприємство «Науковий центр превентивної токсикології, харчової та хімічної безпеки імені академіка Л.І. Медведя Міністерства охорони здоров’я України», м. Київ, Україна

РЕЗЮМЕ. При клінічному спостереженні за пацієнтами з отруєннями у відділенні інтенсивної терапії використовуються різноманітні статичні та динамічні показники тяжкості стану та його прогнозу. Такі показники є основою шкал бальної оцінки, чутливість яких може значно варіювати в залежності від багатьох факторів.
Мета. Узагальнення сучасних підходів до використання стандартизованих шкал бальної оцінки фізіологічного стану людини на прикладі міжнародних шкал: PSS, SAPS II, APACHE IV та аналіз ефективності їхнього використання в діагностиці та прогнозуванні перебігу наркотичних отруєнь.
Матеріали та методи. Аналіз власних досліджень і публікацій наукових баз Elsevier, PubMed, ToxNet з теми дослідження. Здійснено ретроспективну оцінку медичних даних 2740 пацієнтів з наркотичними отруєннями (опіоїдним синдромом), які лікувалися протягом 2011-2020 рр. у Київському токсикологічному центрі. Окремо оцінено дані померлих пацієнтів – 98 осіб. Оцінювалася чутливість і специфічність шкал APACHE IV, SAPS II, PSS для оцінки тяжкості опіоїдного синдрому та прогнозу смерті.
Результати. Встановлено, що показник тяжкості стану в пацієнтів з опіоїдним синдромом за шкалою PSS, мав помірну від’ємну кореляцію (r = 0,016, р < 0,001) з даними за шкалою APACHE IV, проте оцінка за шкалою SAPS II мала статистично достовірну позитивну кореляцію (r = 0,231, р = 0,002) з даними за шкалою PSS. Встановлена статистично достовірна позитивна кореляція між прогнозним показником настання смерті за шкалою APACHE IV та її фактичним настанням (r = 0,548, р < 0,001); за шкалою SAPS ІІ аналогічний показник не мав статистичної достовірності, проте наближався до довірчого інтервалу (r = 0,475, р = 0,051); не було отримано статистично достовірного зв’язку між оцінкою смертельного стану за шкалою PSS та фактичним настанням смерті (r = 0,117, р =0,078).
Висновки. Сьогодні PSS залишається найкращим способом порівняння тяжкості отруєння за участі різних токсичних агентів, у різних групах пацієнтів з прив’язкою до географічного розташування або конкретної країни. Проте оцінка стану пацієнтів з опіоїдним синдромом виявила істотні відмінності в показниках тяжкості отруєння та прогнозу смерті, які були розраховані з використанням різних шкал.
Ключові слова: отруєння, шкала оцінки тяжкості отруєння, PSS, SAPS II, APACHE IV.

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ/REFERENCES

1. Persson HE, Sjöberg GK, Haines JA, Pronczuk de Garbino J. Poisoning severity score. Grading of acute poisoning. J Toxicol Clin Toxicol. 1998;36:205–13. DOI: 10.3109/15563659809028940.

2. Rahmatinejad Z, Tohidinezhad F, Reihani H, Rahmatinejad F, Pourmand A, Abu-Hanna A, Eslami S. Prognostic utilization of models based on the APACHE II, APACHE IV, and SAPS II scores for predicting in-hospital mortality in emergency department. Am J Emerg Med. 2020 Sep;38(9):1841-1846. DOI: 10.1016/j.ajem.2020.05.053.

3. Kądziołka I, Świstek R, Borowska K, Tyszecki P, Serednicki W. Validation of APACHE II and SAPS II scales at the intensive care unit along with assessment of SOFA scale at the admission as an isolated risk of death predictor. Anaesthesiol Intensive Ther. 2019;51(2):107-111 DOI: 10.5114/ait.2019.86275.

4. Gummin DD, Mowry JB, Beuhler MC, Spyker DA, Rivers LJ, Feldman R, Brown K, Nathaniel PTP, Bronstein AC, Weber JA. 2021 Annual Report of the National Poison Data System (NPDS) from America's Poison Centers: 39th Annual Report. Clin Toxicol (Phila). 2022 Dec;60(12):1381-1643. DOI: 10.1080/15563650.2022.2132768.

5. Braiberg G, Alam F. Poison severity score: does it add up? Clin Toxicol (Phila). 2005;43:725–6. DOI: 10.1007/s13181-017-0609-5.

6. Schwarz ES, Kopec KT, Wiegand TJ, Wax PM, Brent J. Should We Be Using the Poisoning Severity Score? J Med Toxicol. 2017 Jun;13(2):135-145. DOI: 10.1007/s13181-017-0609-5.

7. Cairns R, Buckley NA. The Poisoning Severity Score: If It Did Not Exist, We Would Have To Invent It. J Med Toxicol. 2017 Jun;13(2):131-134. DOI: 10.1007/s13181-017-0614-8.

8. Sharif AF, Fayed MM. Evaluation of Multiple Organ Dysfunction Score (MODS) and the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score as in-hospital outcome predictors among cases of hydrogen cyanamide exposure: a cross-sectional study. Environ Sci Pollut Res Int. 2021 Aug;28(31):42161-42176. DOI: 10.1007/s11356-021-13655-6.

9. Peres Bota D, Melot C, Lopes Ferreira F, Nguyen Ba V, Vincent JL. The Multiple Organ Dysfunction Score (MODS) versus the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score in outcome prediction. Intensive Care Med. 2002 Nov;28(11):1619-24. DOI: 10.1007/s00134-002-1491-3.

10. Lambden S, Laterre PF, Levy MM, Francois B. The SOFA score-development, utility and challenges of accurate assessment in clinical trials. Crit Care. 2019 Nov 27;23(1):374. DOI: 10.1186/s13054-019-2663-7.

11. Lambden S, Laterre PF, Levy MM, Francois B. The SOFA score-development, utility and challenges of accurate assessment in clinical trials. Crit Care. 2019 Nov 27;23(1):374. DOI: 10.1186/s13054-019-2663-7.

12. Moreno R, Rhodes A, Piquilloud L, Hernandez G, Takala J, Gershengorn HB, Tavares M, Coopersmith CM, Myatra SN, Singer M, Rezende E, Prescott HC, Soares M, Timsit JF, de Lange DW, Jung C, De Waele JJ, Martin GS, Summers C, Azoulay E, Fujii T, McLean AS, Vincent JL. The Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) Score: has the time come for an update? Crit Care. 2023 Jan 13;27(1):15. DOI: 10.1186/s13054-022-04290-9.

13. Asrani SK, Kamath PS. Model for end-stage liver disease score and MELD exceptions: 15 years later. Hepatol Int. 2015 Jul;9(3):346-54. DOI: 10.1007/s12072-015-9631-3.

14. Riviello ED, Kiviri W, Fowler RA, Mueller A, Novack V, Banner-Goodspeed VM, Weinkauf JL, Talmor DS, Twagirumugabe T. Predicting Mortality in Low-Income Country ICUs: The Rwanda Mortality Probability Model (RMPM). PLoS One. 2016 May 19;11(5):e0155858. DOI: 10.1371/journal.pone.0155858.

15. Ebrahimi K, Vaisi Raigani AA, Jalali R, Rezaei M. Determining and Comparing Predictive and Intensity Value of Severity Scores - "Sequential Organ Failure Assessment Score," "Acute Physiology and Chronic Health Evaluation 4," and "Poisoning Severity Score" - in Short-Term Clinical Outcome of Patients with Poisoning in an ICU. Indian J Crit Care Med. 2018 Jun;22(6):415-421. DOI: 10.4103/ijccm.IJCCM_238_17.

16. Wang IJ, Yeom SR, Park SW, Lee SH, Han SK, Park SC, Ryu JH, Hwang SY. Poison severity score and sequential organ failure assessment score: Carbon monoxide poisoning prognosis. PLoS One. 2019 Mar 1;14(3):e0212025. DOI: 10.1371/journal.pone.0212025.

17. Conner KR, Wiegand TJ, Gorodetsky R, Schult R, Pizzarello E, Kaukeinen K. Validation of the Poisoning Severity Score (PSS) in suicidal behavior by self-poisoning. Behav Sci Law. 2019 May;37(3):240-246. DOI: 10.1002/bsl.2396.

18. Das A, Datta A, Nath A, Bhowmik A. Profile of poisoning cases treated in a teaching hospital of Northeast India with special reference to Poison severity score: A cross-sectional study. J Family Med Prim Care. 2022 Nov;11(11):7072-7076. DOI: 10.4103/jfmpc.jfmpc_1076_22.

19. Lee JS, Kim TY, Bae KS, Kim H. Usefulness of a modified poisoning severity score for predicting prognosis in acute carbon monoxide poisoning. Am J Emerg Med. 2022 Jan;51:156-162. DOI: 10.1016/j.ajem.2021.10.027.

20. Eizadi-Mood N, Heshmat R, Meamar R, Motamedi N. The Relative Risk of Toxico-Clinical Parameters with respect to Poisoning Severity and Outcomes in Patients with Acute Poisoning. Adv Biomed Res. 2022 Nov 28;11:107. DOI: 10.4103/abr.abr_290_21.

Стаття надійшла до редакції 09 січня 2024 р.

The article was submitted to the editorial office on January 09, 2024.