Шейман Б.С., ¹Усикова Л.Ф., ¹Мешкова Е.М.
Институт экогигиены и токсикологии им. Л.И.Медведя;
¹Национальная детская специализированная больница "Охматдет" МЗ Украины, г. Киев

Актуальность проблемы. Острые отравления химической этиологии являются одной из основных причин детской смертности в Украине и занимают второе ранговое место среди причин летальных исходов и несчастных случаев в быту. Аналогичная картина наблюдается и в индустриально развитых странах. Смертность при травмах и отравлениях у детей 5-9-летнего возраста в США составляет половину всех причин летальных исходов, а у детей 10-14-летнего возраста этот показатель еще на 30 % выше.

Возрастные и социальные аспекты острых отравлений. Большинство пострадавших детей (73.1±1.2 на 100 госп-х) дошкольного возраста воспитывались в полных семьях, находились под присмотром матери-домохозяйки, и случаи отравления произошли в домашних условиях. Отравления у дошкольников в 74.8 % случаев были связаны с приемом медикаментозных препаратов и 53.1±1.2 из них на 100 госп-х составили легкие формы отравления. Дети школьного возраста с острыми отравлениями в половине случаев (48.5±1.7 на 100 госп-х) воспитывались в неполных семьях, 4.1±0.6 на 100 госп-х детей не имели постоянного места жительства, а каждый третий случай отравления (27.6±1.4 на 100 госп-х) диагноз устанавливался не родителями, а посторонними лицами. 69.9 % всех случаев острых отравлений детей в возрасте 0-14 лет происходили в результате недостаточного присмотра за ребенком со стороны взрослых, из-за недооценки опасности и несоблюдения мер предосторожности при хранении химических веществ в быту; 20.7 % случаев отравлений — в результате нарушения правил использования веществ (применения и дозирования медикаментов); 5.5 % случаев отравлений — в результате суицидальных попыток у детей, и другие причины — 3.9 % случаев.

Частота суицидальных попыток детей в возрасте 0-17 лет значительно была выше среди девочек и у детей возрастной группы 15-17 лет. У детей в возрасте 0-6 лет — недостаточный присмотр за ребенком со стороны взрослых и ошибки при использовании лекарственных препаратов при проведении лечения на дому. У детей в возрасте 7-14 лет характер отравления имеет социальную окраску: около 4 % этих детей воспитывались в интернатах или на протяжении длительного периода не посещали учебные заведения; факт отравления у каждого третьего ребенка был установлен посторонними (друзья, прохожие, учителя); основными причинами химических отравлений среди детей в возрасте 7-14 лет были инициатива самого ребенка (60 % случаев), ошибки родителей при лечении ребенка и приготовлении пищи (22 % случаев).

Выводы. Среди основных причин, приведших к возникновению острых отравлений у подростков, превалируют случаи преднамеренного приема вещества в токсических дозах (суицидальные попытки и употребление токсикантов психотропного действия с целью достижения наслаждения). Среди причин, приведших к возникновению суицидальных попыток у детей, ведущие позиции принадлежат проблемам психологической и социальной дезадаптации подростка в обществе — "невозможность решения личных проблем", "конфликты в семье" и "желание привлечь внимание окружающих к собственной персоне". Основными характеристиками суициданта-подростка являются принадлежность к женскому полу, удовлетворительная успеваемость в школе, отсутствие обязанностей по дому, идеализация своего будущего, наличие отчима в семье и наличие суицидальных рецидивов. Медленное но прогрессивное увеличение доли отравлений алкоголями в структуре острых интоксикаций у детей и подростков указывает на необходимость переосмысления существующих в обществе подходов для профилактики употребления спиртных напитков детьми в частности, и детского алкоголизма в целом.