Проданчук Г.Н.
Институт экогигиены и токсикологии им. Л.И. Медведя

Гидроксиламинсульфат (ГАС) широко применяется в производстве красителей, проявителей, фармпрепаратов, пестицидов, капролактама и других соединений. Широкое использование ГАС в народном хозяйстве сопровождается контактом с ним большого контингента рабочих, что сопровождается продолжающейся регистрацией острых отравлений данным ксенобиотиком как на производстве, так и в быту. ГАС обладает политропным действием, способностью проникновения в организм при ингаляционном, пероральном и перкутанном воздействии. Отравления ГАС сопровождаются развитием гемолитической анемии с ретикулоцитозом и ги-пербилирубинемией. Гематотоксические эффекты ГАС характеризуются стойким повышением уровня метгемоглобина (MtHb), сульфге-моглобина (S-Hb), стойких железонитрозильных комплексов и свободного железа в крови, уровни которых не снижаются при применении таких традиционных антиоксидантов, как метиленовый синий и аскорбиновая кислота (Г.Н. Проданчук и соавт., 2006, 2011). При этом метиленовый синий у большинства больных ухудшает общее состояние, способствует усилению цианоза и одышки. Мишенью гематотоксических эффектов ГАС являются преимущественно эритроциты, в которых данные соединения вызывают формирование окислительного стресса с освобождением активных форм кислорода (оксида азота, гидронитроксидных радикалов и др.) с активацией ПОЛ на фоне истощения глютатиона и дисбаланса других тиоловых соединений. Нами отмечено, что наряду с гематотоксическими процессами прооксидантные эффекты ГАС сопровождаются развитием системных нарушений (метаболическим ацидозом, гемолитической анемией, развитием астено-вегетативного синдрома, токсической кардиомиопатии, гепатопатии, острой нефропатии — гемоглобинурического нефроза, а в отдельных случаях — инфаркта селезенки, сердца и легких). Учитывая прооксидантные гематотоксические эффекты ГАС и системные нарушения, мы предприняли попытку оценить у больных с острым отравлением ГАС эффективность применения таких антиоксидантов, как α-токоферол ацетат (витамин Е) и α-липоевая (тиоктовая) кислота. При этом учитывали, что α-токоферол ацетат является не только активным антиоксидантом, но и принимает участие в процессах тканевого дыхания, биосинтеза гема и белков, в пролиферации клеток и других метаболических процессах. Антиоксидант α-липоевая (тиоктовая) кислота выполняет роль коэнзима в окислительно-восстановительных процессах, играет важную роль в процессе генерации энергии в клетках и восстановлении тиолового дисбаланса. Ей присуще антитоксичное и цитопротекторное действие, особенно при повышении свободного железа в крови, обладающего высоким прооксидантным эффектом.

Изучена эффективность применения α-токоферол ацетата и тиоктовой кислоты у 60 больных с острым отравлением ГАС со средней и тяжелой степенью интоксикации с уровнем в крови от 20-47 %. Результаты лечения сравнивали с группой больных с отравлением ГАС, леченных с включением антиоксидантов — метиленового синего и аскорбиновой кислоты. Сравнительный анализ результатов лечения показал, что применение α-токоферол ацетата и тиоктовой кислоты при остром отравлении ГАС достоверно повышает терапевтический эффект, способствует более раннему восстановлению уровней MtHb, гемоглобина и билирубина в крови пострадавших.